澳洲保险公司CommInsure用过时医学定义拒索赔
发布时间：2017-03-24 13:31:09 来源于：澳洲新快报
摘要：澳洲人寿保险公司CommInsure经理曾因迫使医生修改医疗诊断意见来拒绝医疗赔偿，因此受到指控。目前这一指控因证据不足被监管机构撤销。不过，监管机构称CommInsure的其他一些拒绝赔偿的作法虽不构成违法行为，但显然“不符合社会的期待”。
澳洲人寿保险公司CommInsure经理曾因迫使医生修改医疗诊断意见来拒绝医疗赔偿，因此受到指控。目前这一指控因证据不足被监管机构撤销。不过，监管机构称CommInsure的其他一些拒绝赔偿的作法虽不构成违法行为，但显然“不符合社会的期待”。
消费信贷监管机构澳洲证券和投资委员会（Australian Securities and Investments Commission，简称ASIC）周四（3月23日）表示，联邦银行旗下的CommInsure引用过时的医学定义来确定心脏病和严重的类风湿性关节炎的索赔，这虽不是违法行为，但使得一些理应获赔的客户得不到预期赔偿。ASIC指出，CommInsure已同意更新心脏病发作定义并将开始核查受到影响的客户。适当情况下，他们还可获得赔偿。
在一份关于CommInsure故意拒赔或延迟索赔的报告中，ASIC称已确定CommInsure在哪些事项上需要改进索赔处理过程。该监管机构还表示，关于CommInsure对医生作出不恰当指令，或要求改变诊断意见的指控没有足够证据，因此指控被撤销。监管机构将与CommInsure合作，以确保更好地与投保人进行沟通，并为理赔经理提供更好的培训和支持。早前，CommInsure前首席医疗官科赫（Benjamin Koh）因指出该公司使用过时医学定义于2015年8月被解雇。
（责任编辑：朱逸）
近期热门资讯：
