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冷冻卵子靠不靠谱


来源于:CBF聚焦网

摘要:“冻卵”并不是保障,只算是个保险。

“我觉得这是全世界唯一的后悔药——别的任何事情你都后悔不了,但这个(卵子冷冻)是你提前可以准备好的。”日前,影星徐静蕾在自己的微博中透露,两年前自己曾在美国洛杉矶的一家医院冷冻了自己的9颗卵子。

除了影星徐静蕾,包括台湾名模林志玲、港星叶璇在内的诸多女星都选择了在生育年龄冷冻了自己的卵子。“冻卵生子” 连日来成为街头巷尾热议的话题,“撩拨”了不少单身女性的心。不可否认,冷冻卵子日渐成为国际女性关注的“保育”技术。
 
但“央视新闻”官方微博发布一则关于单身女性不能使用冷冻卵子生育的新闻,称“我国卫生部规定,单身女性不能实施辅助生殖技术的相关手术。有的医院允许单身女性冷冻卵子,但在使用冷冻卵子时必须提供三证:即身份证、结婚证、准生证。” 这也意味着中国单身女性无法冻卵,引起舆论哗然。

国内两类女性可冻卵

“冷冻卵子”即取母体健康时的卵子进行冷冻,阻止卵子随人体衰老,待想生育时再取出冻卵,它被看作是更长时间维持女性生育能力的一种方法。

由于女性随着年龄的增长,卵子的排出数量会逐渐减少,进而影响生育,而如果在母体健康时取出卵子进行冰冻存储,待想生育时再取出卵子使用,就可以解决这个问题。这恰巧也是卵子冷冻需求在全球市场不断扩大的主因。

记者了解到,在中国,单独冻卵的情况十分少见,一般能进入“冷冻”程序的都是不孕不育的夫妇,必须提供身份证、结婚证和准生证,他们在做试管婴儿的过程中,如果遇到取卵当天丈夫精液质量不合格等情况才会单独保存卵子等待合适的机会,进行胚胎培育和冷冻,只有很小一部分癌症女性患者才有可能冷冻卵子,但这些女性也都是已婚者。

因此,想像徐静蕾、林志玲等单身女明星一样,为保存生育能力冷冻卵子的做法目前在国内还行不通。而他们也只是有卵子冷冻诉求人群中的一小部分。

2013年,上海市卫计委曾出台规定,只在两种情况下才考虑冷冻卵子:一是有不孕病史及助孕指征的夫妇,在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下;二是希望保留生育能力的癌症患者,在手术和化疗之前可先进行卵子冷冻。

但据《时代》杂志报道,自2014年苹果和Facebook宣布冷冻卵子被纳入员工的健康福利,全球更多年轻女性开始关注这项神奇的“保育”技术。据美国人类辅助生育技术学会(SART)的数据显示,2009年只有约500名女性冻结她们的卵子,但这一数据到了2013年跃至5000人。另据卵子冷冻倡导组织Eggbanxx估计,到2018年约有7.6万名女性将选择“卵子冷冻”。

据南加州大学生殖中心消息,今后以下几类女性会是“冷冻卵子” 的主要需求群:由于学业、职业或其他个人原因想要推迟生育的女性、被诊断患有癌症的女性以及出于宗教或道德因素反对“冷冻胚胎”的女性。

冻卵违法?值得商榷

之所以认为单身女性冷冻卵子违法,是因为在卫计委官员看来,冷冻卵子属于人类辅助生殖技术范畴。为什么属于这个技术范畴就违法了呢?这是因为,中国2001年颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》第三条规定,“人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行,以医疗为目的”,在2003年颁布的《人类辅助生殖技术规范》中,更是明确规定,“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”

但是否真的违法则值得商榷,实际上,在《人类辅助生殖技术规范》中,人类辅助生殖技术包括体外受精—胚胎移植及其衍生技术和人工授精两大类,虽然胚胎冻融属于衍生技术,但并没有明确规定冷冻卵子也属衍生技术。

一些生殖领域专业人士也认为,由于《人类辅助生殖技术管理办法》等相关法律法规和实施细则出台时间比较早,并未专门针对冷冻卵子技术设置相应的准入政策和监管具体政策,很多事项处于“没有明文禁止,也没有明文允许”的地带。

事实上,作为国内生殖医学界权威的北医三院就没有把冷冻卵子看成是“人类辅助生殖技术”。北医三院生殖医学中心主任医师刘平在接受媒体采访时表示,“如果你未婚,给你做辅助生殖是不可以的,因为不能让未婚的人怀孕,但是在冻卵这个环节上尚未涉及到怀孕,我们就只是把卵冻起来,等到用的时候你必须是结了婚,国家允许你生育的状态。”

但像北医三院这样的医院并不多见,国内大多数医院还是和卫计委一样,把冷冻卵子看成是“人类辅助生殖技术”,而一旦属于这个范畴,就不再是个人的私事。

要花多少钱?

大量单身女性的冻卵需求与法律的规定形成了冲突,也就意味着在国内一个女子如果没有结婚,也没有医疗目的,仅仅是担心年龄大了卵子质量下降而想提前冻卵,通常只能向海外医疗机构求助。

目前,国际上较新的玻璃化冷冻技术是把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液,然后立即投入-196℃液氮中冷冻保存。当卵子需要被使用时,技术人员再取出、复温、和男方的精子进行体外受精。

据了解,在国内进行冷冻卵子,费用最昂贵的部分是促排卵药物的使用和前期的完善检查,这个过程费用大约7000—8000元人民币。而快速冷冻卵子,无论是针对单个卵子细胞还是20个以上的卵子细胞,每次收费都是1200元。反过来解冻收费则为800元,同样不限个数。解冻后的胚胎植入宫腔操作需要1200元。至于将冷冻卵子放置在零下196℃的液氮罐内,每月收费110元,一年1320元。

这意味着,在国内进行卵子冷冻手术的花费是万元人民币左右,而保存费用每年仅千元。但如果是在美国做这样的手术,价格则会高昂很多。

“在美国进行卵子冷冻的市场量约是国内的百倍,但是价格高于国内,一般是在3万美元以内。”参与美国最早一批试管婴儿手术产科与内分泌生殖学医生Dr.GadLavy介绍。

据了解,“冷冻的卵子从技术上来说是可以无限期保存的,十年以上都可以。”目前美国卵子冷冻的操作价格普遍在1万美元(约6.3万元人民币)左右,而每年的保管费用为500美元(3200元人民币)上下。这也预示着,前赴美国冻卵多数是“富人的游戏”。

目前,已经有专业的医疗机构尝试掘金国内的卵子冷冻市场。“我们在国外有投资自己的实验室,对于国内有卵子冷冻需求的客户,我们可以帮她们安排去美国手术的整个行程,当然这个价格并不便宜。” 提供卵子冷冻服务的美孕医疗亚太地区总裁何秦宇介绍。

以美孕医疗集团为例,该公司的总部及实验室在美国,亚太地区总部位于中国香港,国内机构主要承担的是宣传以及中介职能。“我们所有的手术都不是在国内完成的,因为国内需要有试管牌照才可以,美国的实验室可以为客户进行手术,我们协助客户联系其他医院进行手术也可以。”何秦宇介绍。

将中国并不合法的手术搬移到国外进行,在这个辅助生殖市场,卵子冷冻只是其中一环。事实上,辅助生殖技术非常复杂,往往在卵子冷冻后期,还会涉及精子冷冻、胚胎冷冻、试管婴儿、胚胎基因检查甚至代孕等很多方面。

而这些国内的服务机构,首先要帮助有潜在需要的家庭确定需求,并估算成本,在确定合作后,这些机构负责沟通美国的医疗机构、保险公司、代孕中介公司、精子库、卵子库等多方,需要的话还可安排全程陪送,解决衣食住行各个方面的规划。

目前冷冻卵子可以选择的国家主要有泰国和美国,也有部分去港澳地区。从价格上来说,去泰国最便宜,取卵、冻卵三年和服务费一共为5万元人民币,三年后每年续交保存费为3000元人民币,去港澳地区略贵15%左右,去美国则需2万美元(约12.6万元人民币),因此大部分女性选择去泰国。

“之所以收取这个价格,是因为冻卵并不是那么容易的事情。” 何秦宇说,首先会安排顾客在国内会诊,进行传染病、优生以及凝血功能的检查,接着制订促排卵的方案,然后赴国外开始打促排卵针,最后才是进入手术取卵的阶段,整个过程需要45天左右。

并无绝对保障

实际上,冻卵的服务也并不是徐静蕾冻卵的消息传出后才有人问的,何秦宇介绍,从2009年开始,每个月都有三至五名女性前来咨询,单独到国外冷冻卵子的案例也有几十例。

是不是冷冻了卵子就等于未来能有个健康的孩子?对于想通过“冻卵”来延长生育时间的年轻女性来说,一个不容忽视的事实是,相比于技术相对成熟的胚胎冻存,卵子冷冻后的复苏、受精率并不高。对此,专家们表示,“冻卵”并不是保障,只算是个保险。

湖北省妇幼保健院生殖中心主任郑洁介绍,卵子的复苏率并不是很高,与胚胎复苏率相比低很多,大概只有50%—70%,卵细胞对低温十分敏感,而冷冻卵子是冷冻在-196℃的液氮里,冷冻和复苏过程可能会造成脆弱娇嫩的卵子超微结构的损伤,因此单纯的冷冻卵子受精的成功率要比冷冻胚胎低得多。

据美国人类辅助生育技术学会前主席凯文•杜迪提供的样本数据显示,2012年里353份解冻卵子中仅有83份存活,存活率为24%左右。更令人悲观的是,即便冻卵成功复苏,但能否成功授精并在女性子宫内存活下来,又是件要打折扣的事情。

令人稍许有些宽慰的是,一份有关900多名来自“冷冻卵子”婴儿的研究表明,和普通婴儿相比,没有显示出更高的出生缺陷率。还有一项调查表明,和新鲜卵子衍生的胚胎相比,冷冻卵子衍生胚胎染色体也没有显示出更多的缺陷。

但浙江省生殖医学中心常务副主任、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖中心实验室主任金帆表示,作为一项新技术,对冻卵婴儿还缺乏足够的长期观察。

他说从已有的资料看,不包括卵子冻存的试管婴儿的出生缺陷率就比“自然受精生育的婴儿要高1%—2%,若再加上冻卵,出生儿的出生缺陷率进一步上升的可能不能排除,从优生的角度看,有能力的女性应该选择自然受精生育”。

金帆教授不建议年轻未婚女性通过“冻卵”来生育,另一个原因来自于取卵手术对身体的伤害。

卵子要冻存,就需要将卵子从卵巢中取出来。取卵并不是简单的事,它远不如取精子那么简单,需要药物的促排卵,从促排卵到取卵,要经历多种风险。

女性从月经初潮起,每个月只能产生一个成熟卵子,一生只能产生400多个卵子,为了保证有足够的可用卵子,取卵时不可能只取一两个卵子冷冻保存,往往需要取十几个、二十几个卵子一起冷冻保存。

为了保证取到足够多的卵子,女性需要服用促排卵药物,促使卵泡发育。而这些药物可引起过度刺激卵巢,使女性患上卵巢过度刺激综合征,引发腹水、肿胀、月经不调、卵巢早衰等情况。同时,雌激素的过度暴露,也会使一些对激素敏感的器官,比如子宫内膜、乳房等受到伤害。

到了取卵阶段,使用的是穿刺,但过程也容易发生出血、感染,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然这是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。

同济医院生殖医学中心主任章汉旺认为,冻卵可作为“保险”,但不是保障。如果已婚女性单纯为了推迟生育去冷冻卵子,医生并不主张,而单身女性出国取卵后,也不能将此作为全部生育希望,35岁以上的高龄产妇将面临更多妊娠风险。




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